Calivita


Magazin online de produse naturiste

la preţ distributie TVA inclus

Calivit

 

Apendicita acuta

     

      Este cea mai frecventa cauza de abdomen acut chirurgical. Apare la toate varstele dar mai frecventa in a doua si a treia parte din viata fiind mai rara la varstele foarte tinere.


    Etiologie-principala cauza este reprezentata de obstructia lumenului apendicular.Aceasta obstructie se face prin fragmente de materii fecale sau datorita unor cauze putin fregvente cum ar fi viermi intestinali,solutie de bariu.Alte cauze sunt reprezentate de mucoase apendiculare sau inflamatia mucoasei prin dezvoltarea florei microbiene.Flora microbiana determina ischemie gangrena si perforatie.


    Apendicita acuta flegmonoasa-apendicele este marit de volum edematiat in limba de clopot cu aspect lucios al seroasei cu false membrane.In lumenul apendicelui gasim puroi si microabcese parietale.


    Apendicita acuta catarala-apendicele este conditionat turgescent seroasa este lucioasa mucoasa ingrosata si prezinta pete echimotice.
    Apendicita acuta gangrenoasa-suprafata apendicelui este neagra-verzuie cu peretele flasc subtire,este friabil,edematiat iar vasele apendiculare sunt trombozate.
    Plastromul apendicular-este un proces de peritonita localizata si care anatomopatologic se traduce prin aglutinare a anselor intestinale.


    La punerea diagnosticului se face anamneza examenul obiectiv,examenul de laborator si examenul radiologic.


    Anamneza in apendicita acuta-durerea reprezinta simptomul principal,durerea survine in plina sanatate aparenta,este localizata in fosa iliaca dreapta periombilical in epigastru sau in pelvis in functie de pozitia anatomica a apendicelui. Durerea creste in intensitate alteori poate fi brusca violenta,difuza si intermitenta.La 6-12 ore durerea se localizeaza in fosa iliaca dreapta accentuata la tuse sau schimbare de pozitie.Anorexia poate sa apara de la inceput sau pe parcurs dar in diferite grade si este prezenta intodeauna.

    Varsaturile apar in 70% din cazuri la inceput varsatura este alimentara apoi devine bilioasa.Felul in care aceste simptome se succed are importanta pentru diagnostic,deci anorexie urmata de durere si voma pune diagnostic de apendicita acuta.Mai pot aparea dureri in tranzitul intestinal urmate de diaree si se poate confunda cu o enterocolita acuta.


    Examenul obiectiv-consta in modificari in functie de stadiul bolii si de localizarea apendicelui,febra 38-39*C cu pulsul ridicat reprezinta semne al stadiului incipient al boli.Valori mai ridicate arata prezenta unei infectii sau a unei complicatii cum ar fi abcesul sau perforatia.Apare durerea la palparea zonei apendiculare dreapta iar daca in timpul examinarii facem si flexia coapsei pe abdomen durerea se intensifica.Apare si contractura musculara este localizata sau difuza ea devine vizibila atunci cand exista iritatie peritoniala in evolutia apendicitei acute sau cand apar complicatii.


    Examinarile de laborator-hemoleucograma arata leucocitoza peste 10.000 de leucocite,din formula leucocitara predomina neutrofilele.Numarul de leucocite normal nu infirma diagnosticul de apendicita.
    Examenul radiologic-este necesar uneori atunci cand diagnosticul este incert.Se face o examinare radiologica simpla care ne arata ileus adica paralizia intestinului la nvelul cadranului inferior drept abdominal acolo unde se gaseste apendicita.


    Diagnostic diferentiat-durerea trebuie diferentiata de durerea din afectiun inflamatorii pelvine cum ar fi ileita terminala,epitroenterita,chist ovarian,alte afectiun ale ovarului,afectiuni ale cailor urinare cum ar fi litiaza renala,infectii urinare,colica renala,afectiuni ale sigmoidului sau diverticulita cecala.

    Complicatiile apendicitei acute


    Plastromul apendicular reprezinta o forma de peritonita localizata si reprezinta o reactie a organismului in a limita procesul inflamator de la nivelul apendicelui.Apare la 2-3 zile de la debutul inflamatiei apendicelui,se prezinta ca o formatiune tumorala insotita de febra si numar de leucocite crescut.Evolutia plastromului apendicular se face fie prin rezorbtie sub tratament medical fie prin constituirea abcesului apendicular.


    Abcesul apendicular se produce prin ramolirea partii centrale a plastromului iar clinic bolnavul se prezinta cu stare generala alterata,varsaturi,febra de tip septic,numar de leucocite crescut.Complicatiile grave ale abcesului apendicular sunt trombozele si septicemiile sau peritonita acuta generalizata care se produce prin deschiderea abcesului in marea cavitate peritoniala.


    Peritonita acuta generalizata de cauza apendiculara survine in primele 24-48 de ore de la debutul crizei apendiculare atunci cand leziunea apendiculara este de tip perforativ sau poate apare mai tarziu in timpul evolutiei unui plastrom apendicular.Clinic se manifesta prin durere violenta in fosa iliaca dreapta urmata de instalarea semnelor sindromului peritonial.
    Tratament-apendicita acuta are indicatie operatorie de urgenta practicandu-se apendicoscemia.

    Face exceptie apendiciata acuta cu plastrom apendicular la care o intreventie chirurgicala imediata pune in pericol ansele intestinale aglutinate din vecinatatea apendicelui care pot fi lezate.Se administreaza antibioterapie in apendicita acuta preoperata, antibiotice cu spectul larg pentru a scadea incidenta infectiei plagilor operatorii.

    Post operator antibioticele sunt administrate 24 de ore la pacientii cu apendicita necomplicata.Se continua 5-7 zile antibiotice post operator la abcesul apendicular.Se continua 7-10 zile in cazurile de ruptura a apendicelui cu peritoita difuza.In cazul apendicitei cu plastron se temporizeaza interventia chirurgicala,se indica repaus la pat,punga cu gheata,antibiotice iar operatia se va efectua la rece dupa 3-4 saptamani.

Apasa aici pentru a merge in partea de sus a paginii

Acest site este deţinut, administrat şi menţinut de Velcu Elena, Distribuitor independent al produselor CaliVita® International. Distribuitorul independent menţionat mai înainte este singurul responsabil de conţinutul acestui site, iar Reţeaua CaliVita® International şi entităţile sale operatoare nu au nicio responsabilitate cu privire la acest site.

2009 © calivitavelcu.ro