- DUREREA
- Definiţie şi clasificări :
Durerea = experienţă senzorială şi emoţională dezagreabilă determinată de o leziune tisulară reală sau potenţială. Presupune o componentă corticală.
Nocicepţia = reprezintă mecanismele de captare, transmitere şi interpretare a durerii (receptori, căi de transmitere, mediatori, arii de proiecţie). Se referă în general la durerea acută
Algia = durere localizată. (ex. Lombalgie = durere fizică localizată la nivel lombar, epigastralgie= durere localizată în epigastru, etc)
Clasificări
Durată - acută : intensitate mare, +/-apariţie bruscă, durată relativ scurtă de timp – trece pe primul plan înaintea cauzei bolii, dominând tabloul clinic (ex. durerea din pancreatita acută – considerată cea mai intensă durere, durerea din travaliu)
- cronică : intensitate mică-medie, uneori cu paroxisme (momente de mare intensitate), instalare de obicei treptată, uneori pacientul se poate « acomoda » cu ea, însă cu preţul scăderii calităţii vieţii. (ex. durerea articulară, durerea bolnavilor neoplazici).
Cauză :
- somatică – rezultă din acţiunea unor stimuli potenţial nocivi asupra receptorilor (ex. înţeparea, tăierea, arsura)
- neuropată – rezultă din lezarea/ degenerarea căilor somatosenzoriale ceea ce duce la existenţa senzaţiilor senzoriale (ex. nevralgia de trigemen – cauză de suicid)
- psihogenă – în apariţia lor nu se pot pune în evidenţă nici un fel de modificări organice sau care ţin de acţiunea vreunui stimul int/ext
- tulburări somatoforme (de somatizare, conversie, ipohondriace) : ex. pseudocyesis (sarcina falsă, mimată)
- cenestopatiile : percepţii anormale, atipice, mobile
- durerea morală : stare afectivă cu o intensă încărcătură emoţională, caracterizată prin trăiri autodepreciative al căror fundal este tristeţea vitală.
Există o variabilitate a perceperii durerii:
- interindividuală: există persoane care percep durerea exacerbat faţă de alte persoane şi există oameni care percep o durere importantă ca fiind de intensitate mai redusă
- intersexuală: bărbaţii au un prag mai scăzut decât femeile
- între vârste : tinerii suportă mai uşor durerea decât vârstnicii
=> NU putem judeca durerea unei persoane
Se utilizează scala analogică a durerii : ce notă îi dai durerii tale între 1-10 ?
- Antalgice
- Mijloace psihologice : terapii cognitiv-comportamentale, tehnici de relaxare, hipnoză
- BOLNAVUL NEOPLAZIC – elemente de psihooncologie
- Cunoaşterea diagnosticului
Postulate:
Scoala anglo-saxonă : Intotdeauna comunicăm diagnosticul !!!
Scoala franceză : Comunicăm diagnosticul dar cu prudenţă şi după ce am verificat că pacientul doreşte să ştie!!!
România (prof. IB Iamandescu) : Cunoaşterea diagnosticului poate agrava evoluţia pacientului !
De la vest spre est : variabilitate culturală. Societăţile estice privesc boala ca o problemă a familiei, nu numai a individului. Societăţile vestice sunt mai orientate spre individual.
Argumente pro şi contra
- 95% dintre pacienţi doresc să îşi cunoască diagnosticul.
- Pacientul are dreptul să hotărască singur în ceea ce priveşte viaţa lui (ex. face sau nu chimioterapie, face sau nu intervenţia chirurgicală)
- Pacientul are dreptul să îşi organizeze ultimele clipe de viaţă, să îşi îndeplinească ultimele dorinţe (ex. să-şi revadă o rudă din străinătate)
- Pacientul are dreptul să decidă în problemele administrative care îl privesc nemijlocit (ex. Redactarea testamentului)
- Stresul psihic deprimă imunitatea
- Există unele dovezi epidemiologice că pacienţii care îşi cunosc diagnosticul trăiesc în medie cu 6 luni mai puţin decât cei care nu îl cunosc.
Acest site este deţinut, administrat şi menţinut de Velcu Elena, Distribuitor independent al produselor CaliVita® International. Distribuitorul independent menţionat mai înainte este singurul responsabil de conţinutul acestui site, iar Reţeaua CaliVita® International şi entităţile sale operatoare nu au nicio responsabilitate cu privire la acest site.
2009 © calivitavelcu.ro - Site supus drepturilor de autor
